深圳市醫保局查處違規定點醫藥機構5573家次 追回醫保基金約1.55億元
記者從深圳市醫療保障局獲悉，為維護參保人的合法權利，確保醫保基金運行安全，該局自2019年1月成立以來，共查處違規定點醫藥機構5573家次，追回醫保基金約1.55億元。
據介紹，市醫保局聯合公安、衛健、審計、市場監管共五部門聯合建立深圳市醫療保障基金綜合監管部門聯席會議制度，健全醫療保障基金綜合監管工作機制，加強對醫療保障基金的聯合監管，齊抓共管維護基金安全。
同時，創新醫保智能監控手段，不斷優化升級醫保智能監控系統，建成31類、21個監管模型的智能監管規則庫，對我市定點醫藥機構的醫保記賬費用實現支付前“T+1”智能審核與支付后大數據分析，為醫保基金監管裝上“電子眼”。在全市門診血透、大病藥房推行人臉識別智能核卡監管模式，探索解決“冒卡購藥”“冒卡住院”問題。將醫保信用評價融入全市信用體系建設，構建守信聯合激勵和失信聯合懲戒機制。組建社會監督員隊伍，引導社會力量有序參與醫保基金監督。
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