2022年3月24日是第27個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。記者從廣東省結(jié)核病控制中心獲悉，2021年全省結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率46.61/10萬(wàn)，較2020年下降7.5%;全省新登記管理肺結(jié)核患者近5萬(wàn)例，治療成功率保持在90%以上。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染而引起的慢性呼吸道傳染病，以肺結(jié)核為主，目前仍是嚴(yán)重影響我國(guó)人民群眾身體健康的重大傳染病。省結(jié)核病控制中心副主任溫文沛表示，我省結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率已連續(xù)10年下降，“去年下降幅度相較之前更大，跟新冠肺炎疫情下民眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、出門(mén)佩戴口罩等有關(guān)。”

青少年和老年人為何高發(fā)?

據(jù)省結(jié)核病控制中心統(tǒng)計(jì)，2021年廣東發(fā)病人群中65歲以上的占21%，20-30歲占16%，青少年群體和老年人群體為高發(fā)人群。

溫文沛介紹，青春期發(fā)病原因主要為身體處于發(fā)育期，免疫機(jī)能不穩(wěn)定，頻繁上網(wǎng)和高考?jí)毫σ矊?dǎo)致這個(gè)年齡的人群容易感染，老年人群體則是因免疫力下降。“另外，3至5月也是肺結(jié)核高發(fā)時(shí)間，這跟冬春季節(jié)流感病毒傳播有關(guān)，加劇了呼吸道疾病的發(fā)生。”

實(shí)際上，人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。如果能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。“但這并不意味著不需要重視結(jié)核病。一旦發(fā)展成‘耐多藥’肺結(jié)核，就十分難治，這被喻為‘會(huì)飛的癌癥’。”溫文沛稱(chēng)。

今年我國(guó)防治結(jié)核病日的主題為“生命至上、全民行動(dòng)、共享健康、終結(jié)結(jié)核”，溫文沛呼吁，希望社會(huì)各界都廣泛參與結(jié)核病防治，攜手終結(jié)結(jié)核病的流行，共同維護(hù)社會(huì)健康。

部分地市將結(jié)核病檢測(cè)納入新生入學(xué)體檢

圍繞結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、管理等方面，廣東目前已建設(shè)起結(jié)核病防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。

“首先是醫(yī)療費(fèi)用方面要加強(qiáng)保障。”溫文沛介紹，“一般來(lái)說(shuō)常見(jiàn)肺結(jié)核的治療周期為6至9個(gè)月，費(fèi)用約3000至4000元，除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，自費(fèi)只需要花幾百元，患者自行在家服藥并接受社區(qū)衛(wèi)生中心的健康管理即可。”同時(shí)，廣東持續(xù)加強(qiáng)社區(qū)管理服務(wù)力度，在全省建立結(jié)核病管理網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)醫(yī)生會(huì)按時(shí)上門(mén)隨訪，對(duì)患者進(jìn)行服藥管理。

“我們也越來(lái)越重視對(duì)患者及其家屬的健康教育和人文關(guān)懷工作，尤其是學(xué)生群體。”溫文沛告訴記者，學(xué)校屬于重點(diǎn)防范場(chǎng)所，患上結(jié)核病通常是要休學(xué)在家治療，在此期間針對(duì)學(xué)生的心理方面等問(wèn)題，會(huì)有結(jié)防醫(yī)生進(jìn)行跟進(jìn)，社區(qū)醫(yī)生也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全方位的關(guān)懷，幫助他們建立生活信心。

為將結(jié)核病防治“關(guān)口前移”，部分地市政府部門(mén)正在大力推動(dòng)將結(jié)核病檢測(cè)納入新生入學(xué)體檢項(xiàng)目。“結(jié)核病是傳染病，青少年又是易感人群，因此容易在校園內(nèi)發(fā)生聚集性疫情。”溫文沛建議，將結(jié)核病檢測(cè)納入小學(xué)、初中、高中、大學(xué)的新生入學(xué)體檢項(xiàng)目，有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處置。但要注意對(duì)不同年齡段實(shí)施不同的體檢策略，15歲以下群體可通過(guò)結(jié)核菌素皮試來(lái)篩查;15歲以上即可通過(guò)拍胸片來(lái)進(jìn)行檢查。

發(fā)病后兩周不外出可降低傳染性

當(dāng)前，接種卡介苗仍是我國(guó)預(yù)防結(jié)核病的重要措施。在我國(guó)，新生兒出生后就要接種卡介苗，可以減低個(gè)體在兒童時(shí)期患上重癥結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。“但是疫苗的保護(hù)效果不是一勞永逸的。到了青春期、老年期免疫力下降的時(shí)候，感染患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大。”溫文沛表示，“因此我們正在抓緊研制加強(qiáng)性疫苗，希望可以提高保護(hù)率。”

肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，人人都有可能被感染。在日常生活中，市民群眾該如何預(yù)防結(jié)核病?專(zhuān)家提醒，咳嗽、咳痰2周以上則提示可能得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診;不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻、戴口罩都可以減少肺結(jié)核的傳播。

對(duì)于已經(jīng)患上肺結(jié)核的人群，專(zhuān)家倡導(dǎo)在診斷后兩周內(nèi)進(jìn)行住院隔離治療，或是進(jìn)行為期兩周的居家隔離，不隨意走動(dòng)。“一般來(lái)說(shuō)，服藥兩周后患者的傳染性就會(huì)降低，住院隔離或居家隔離既能保證良好的休息，也能防止傳染給他人。”溫文沛說(shuō)。