日前，在第四屆北京高博血液腫瘤免疫治療學(xué)術(shù)交流會(huì)上，中國藥科大學(xué)研究生導(dǎo)師潘靜指出，“對(duì)于B-ALL患者，CAR-T治療不是單一過程，而是一個(gè)需要貫穿全程的精細(xì)管理體系。從治療前的患者篩選和基因檢測(cè)，到治療中的靶點(diǎn)選擇，以及治療后的隨訪監(jiān)測(cè)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。這不僅能夠提高患者的療效，同時(shí)也在很大程度上降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。” 潘靜強(qiáng)調(diào)，只有通過精準(zhǔn)的個(gè)體化治療和全程管理，才能為每一位患者量身定制出最佳的治療路徑。

B-ALL患者在治療前，進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)分層是確保療效的重要步驟之一。研究表明，某些高危基因突變是導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)的重要因素之一。因此，潘靜建議：“對(duì)于初治患者，規(guī)范性的化療是基礎(chǔ)治療，然而在此過程中，應(yīng)及早進(jìn)行基因篩查，尤其是對(duì)于那些攜帶高危基因突變的患者而言，這些突變可能會(huì)顯著增加CAR-T治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。”

在治療靶點(diǎn)的選擇上，隨著科技的不斷進(jìn)步，靶向治療的多樣性和準(zhǔn)確性也在逐步提高。CAR-T細(xì)胞的設(shè)計(jì)不僅需要針對(duì)B細(xì)胞表面的特定抗原(如CD19)，更重要的是要根據(jù)患者的具體基因特征選擇最適合的靶點(diǎn)。潘靜表示：“我們可以通過新靶點(diǎn)的研發(fā)，進(jìn)一步優(yōu)化CAR-T治療的效果，降低復(fù)發(fā)率。多靶點(diǎn)聯(lián)合治療或?qū)⒊蔀槲磥碇委烞-ALL的重要策略。”

盡管CAR-T在B-ALL中的完全緩解率較高，但它并非是所有患者的終極治療手段。特別是在一些基因高危患者中，單一的CAR-T治療很難避免復(fù)發(fā)，因此橋接移植成為了這一部分患者的重要選擇。潘靜指出：“對(duì)于那些攜帶高危基因突變的患者，建議在CAR-T治療后進(jìn)行橋接移植，以進(jìn)一步鞏固治療效果。這一策略能夠在最大程度上減少復(fù)發(fā)幾率，提升患者的長期生存率。”