把更多救命救急好藥納入醫保 把打擊欺詐騙保作為頭等大事
3月3日下午,今年兩會的首場“部長通道”在人民大會堂北大廳開啟。國家醫療保障局局長胡靜林表示,中央已明確2019年重點任務是將更多救命救急的好藥納入醫保。目前,我國已開啟新一輪醫保目錄調整工作,這項工作將于9月底完成。
“目錄調整不能只進不出,那樣也不可持續。”胡靜林指出,我們將改革現行的醫保目錄管理辦法,建立醫保目錄動態調整機制,經過專家嚴格審定、不具備條件的藥品將調出目錄。
胡靜林同時表示,目錄調整要充分考慮醫保基金的承受能力,充分考慮臨床需求。具體來說,需要按照保基本的要求,重點考慮基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥。
2018年我國將17種抗癌藥納入醫保。胡靜林介紹,去年國家醫保局開展了抗癌藥的談判工作,17種抗癌藥降價納入醫保,平均降幅56.7%。為了談判藥品真正落地,相關部門明確,談判藥品費用不占醫??傤~預算;同時,各定點醫療機構不得以“藥占比”影響抗癌藥的使用。
胡靜林介紹,截至2018年底,經過一個月左右的時間,全國報銷人數已達到4.5萬人,報銷金額2.6億元。今年1月份,僅北京、天津、上海和廣東四省市,報銷人數就達到了1.2萬人,金額達1億元,分別是2018年12月份的2.4倍和2.2倍。
“綜合來說,未來我們將通過優化目錄結構,讓更多救命救急的好藥進入醫保,以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。”胡靜林說。
值得一提的是,對于醫保騙補問題,胡靜林也坦言,目前欺詐騙保的問題比較嚴重,也相當普遍。
他指出,按照黨中央、國務院的決策部署,2018年9月,國家醫保局會同相關部門開展了打擊欺詐騙保的專項行動。“目的就是要扭轉和改變現在醫保基金管理寬、松、軟的現狀,想通過壓實各級責任,嚴厲打擊欺詐騙保行為。專項行動后,在有些騙保問題嚴重的地區和醫療機構,就診人數和報銷金額呈斷崖式下降。”
他介紹,經過近半年的專項行動,已挽回大量醫?;鸬牧魇В醪焦烙嫵^10億元。查處違法違規定點醫藥機構6.6萬家,其中解除協議1284家,移送司法127家,同時查處違法違規參保個人2.4萬人,移送司法487人。
“今年我們把打擊欺詐騙保作為醫保工作的頭等大事,絕不讓醫?;鸪蔀樾碌?lsquo;唐僧肉’。”胡靜林表示,國家醫保局將繼續加大打擊力度,開展專項治理,突出重點,精準打擊;加大檢查力度,提高抽檢、飛檢的頻率;加大曝光力度。
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